四成“失乐”，老年群体心理健康亟需关注

如果你在某个寻常的下午，走进一个社区、一家养老院，都有不小的概率遇见这样一位老人。他体检单上的指标没有太大问题，儿女打电话来，他会说“挺好的，别惦记”。可挂掉电话，他就那么坐着，眼睛望着窗外，一坐就是一下午。

近日，一组研究数据把这个被无数家庭忽视的问题，带到了公众面前。北京大学中国卫生发展研究中心研究员姚尧带领团队，依托中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS），完成了一项覆盖全国23个省份、13682名65岁以上老年人的大样本队列研究。这项题为《我国老年人失能、失智与失乐的流行特征及与全因死亡风险的关联》的成果，发表于2026年第30期《中华医学杂志》。

研究首次把老年人的健康损耗拆成3个维度——失能、失智、失乐。结果抛出一个让许多研究者都意外的发现：这些老年人中，长期情绪低落、兴趣丧失的“失乐”发生率高达41.7%，远超失能的22.96%和失智的16.04%。失乐，竟成了老年群体里最普遍、却又最被忽视的一种损耗。

国家统计局数据显示，截至2025年末，我国60岁及以上人口已达3.2338亿，占总人口23.0%；65岁及以上人口2.2365亿，占15.9%。面对规模庞大的银发群体，老年人真实的幸福感，值得被认真关注。

姚尧说，过去几十年，中国在慢性病防控上做了大量工作，这是一笔非常宝贵的公共卫生财富。但进入高龄阶段后，一个问题越来越突出：疾病控制得不错，不等于老人生活得不错。

我们常常见到这样的老人：血压、血糖都很好，药每天按时吃，却已经不能自己洗澡、不能独立出门；或者身体看起来还不错，却开始反复忘事、找不到回家的路；还有一种老人，体检单相当“漂亮”，却不愿跟人说话，对以前喜欢的事没兴趣，吃饭没胃口。

在姚尧看来，这三种情况的老人，显然都不能简单地归为“健康老人”。他提出“三失”，是想把评价老年健康的镜头，从“器官和数字”稍微拉远一点——失能看的是“我还能不能照顾自己”，失智看的是“我还能不能理解这个世界”，失乐看的是“我还愿不愿意参与这个世界”。

老年健康真正需要守住的，恰恰是这三条底线。

41.7%这个数字出来时，姚尧团队心情并不轻松。因为失能会“喊疼”，失智会“闯祸”，失乐却常常没有声音。

一个老人腿摔了，全家人马上知道；反复迷路、忘关煤气，家人也很快警觉。可一个老人渐渐不爱说话了，不愿下楼了，以前天天去公园下棋，现在棋友叫他也不去了——这些变化，很容易被一句“人老了都这样”解释过去。

它不像骨折那样突然发生，而像一盏灯慢慢暗下去。

姚尧特别提醒，不能把失乐当成“老了正常”：原来喜欢的事突然不愿做了，持续情绪低落，越来越多地说自己“没用了”“活着没意思”，当这些变化已经影响到吃饭、睡觉、服药和社会交往时，就不能再用一句“年纪大了”盖过去。

研究把老人按存在几种功能受损分成0到3分：与能力、智力、快乐三方面都相对完好的老人相比，某一方面受损时，全因死亡风险升高31%，两方面同时受损升高86%，三方面同时存在升高116%。

在随机生存森林模型中，“三失指数”的死亡预测重要度仅次于年龄，甚至超过部分传统心血管代谢慢病指标。姚尧更愿意把它比作汽车仪表盘上的综合警示灯——它不是告诉医生“这个人得了哪一种病”，而是提醒我们：这个老人的整体健康韧性正在下降。

这并非孤例。中国人民大学唐丹教授团队的研究指出，我国老年人抑郁症状检出率约20.0%，焦虑症状约11.2%。

杨丽英是哈尔滨市第一专科医院老年心理病房主任，她在临床一线见惯了这样的病人。这些病人很少说“我心里难受”，而是把情绪翻译成身体的病痛——反复心慌、胃痛、整夜失眠，一遍遍拨打急救电话，可各项检查又查不出器质性毛病。

她将失乐老人归为两类：六七十岁的低龄退休老人因角色失落，高龄体弱老人被恐惧裹挟；女性、独居、丧偶者风险更高。

“自我价值感缺失，是当代老年人心理问题的核心诱因之一。”常州市德安医院心理卫生中心副主任高婷叶说。

一位退休干部，以前在单位雷厉风行，回家后却因为不熟悉智能手机操作，连就医挂号、买票外出都犯了难。儿子教他用软件打车，教了三遍他还是记不住，儿子叹了口气说“算了算了我来吧”。那声叹气像一根针，扎在老人心上。从那以后，老人越来越沉默。

编辑：HN008